O neurinoma do acústico, também chamado de schwannoma vestibular, é um tumor geralmente benigno e de crescimento lento que se desenvolve no nervo relacionado à audição e ao equilíbrio. Embora não seja maligno na maioria dos casos, sua localização na base do crânio exige avaliação especializada, pois o tumor pode se desenvolver próximo ao nervo facial, ao cerebelo, ao tronco cerebral e a outras estruturas neurológicas importantes.
Em Porto Alegre, o Prof. Dr. Gustavo Rassier Isolan e sua equipe realizam a avaliação, o acompanhamento e o tratamento de pacientes com neurinoma do acústico. O atendimento integra neurocirurgia da base do crânio, neurotologia, avaliação auditiva, monitorização neurofisiológica e reabilitação, conforme as necessidades de cada paciente.
Com mais de 20 anos de experiência e mais de 2 mil neurocirurgias realizadas, o Dr. Gustavo Isolan é reconhecido no Brasil e no exterior por sua atuação em microneurocirurgia, tumores cerebrais e cirurgia da base do crânio. Também é fundador do Centro de Neurotologia e Neurinoma do Acústico, estrutura multidisciplinar dedicada ao tratamento de schwannomas vestibulares e outras doenças complexas da região.
Atendimento especializado em Porto Alegre
A avaliação presencial é realizada em Porto Alegre, no bairro Moinhos de Vento, permitindo que pacientes da capital, da Região Metropolitana, do interior do Rio Grande do Sul e de outros estados tenham acesso a uma equipe habituada ao tratamento de doenças complexas da base do crânio.
Durante a consulta, são analisados os sintomas, os exames auditivos, a ressonância magnética, o tamanho do tumor, sua extensão e sua relação com os nervos cranianos. Também são considerados fatores como idade, condições gerais de saúde, nível de audição, presença de desequilíbrio e eventual crescimento demonstrado em exames anteriores.
A consulta não tem como finalidade indicar cirurgia automaticamente. O objetivo é compreender o comportamento do tumor e definir a estratégia mais adequada entre acompanhamento, radiocirurgia e tratamento microcirúrgico.
Dr. Gustavo Isolan e a cirurgia da base do crânio
O Prof. Dr. Gustavo Isolan é neurocirurgião com atuação especialmente voltada à microneurocirurgia e aos tumores localizados em regiões profundas e delicadas do cérebro e da base do crânio.
Sua formação inclui especialização e pós-doutorado em cirurgia da base do crânio pela University of Arkansas for Medical Sciences, nos Estados Unidos. Sua trajetória também reúne atividade acadêmica, produção científica, publicação de livros e participação na formação de neurocirurgiões no Brasil e no exterior.
Ao longo de mais de duas décadas de atuação, desenvolveu experiência no tratamento de neurinomas do acústico, meningiomas, tumores de hipófise, gliomas, aneurismas cerebrais e outras doenças neurocirúrgicas de alta complexidade.
Nos casos de schwannoma vestibular, o planejamento considera não apenas o controle do tumor, mas também a preservação do nervo facial, da audição quando possível, do equilíbrio e da qualidade de vida.
Tratamento no Hospital Moinhos de Vento
Em Porto Alegre, o Dr. Gustavo Isolan realiza grande parte de seus procedimentos neurocirúrgicos no Hospital Moinhos de Vento.
O hospital oferece estrutura assistencial para cirurgias de alta complexidade, suporte diagnóstico, equipes especializadas e recursos que podem ser necessários durante o tratamento de tumores da base do crânio. A instituição também possui reconhecimento nacional e internacional por seus padrões de qualidade e segurança assistencial e figura em rankings internacionais de hospitais.
A escolha do hospital é especialmente relevante em cirurgias de neurinoma do acústico, que podem exigir atuação conjunta de diferentes especialistas, anestesia para procedimentos prolongados, monitorização dos nervos cranianos, cuidados intensivos e acompanhamento pós-operatório específico.
O Hospital Moinhos de Vento também foi o local onde a equipe participou da realização do primeiro implante auditivo de tronco cerebral do Rio Grande do Sul em um paciente com surdez relacionada a neurinomas do acústico bilaterais. O procedimento reuniu profissionais da neurocirurgia, otologia, neurotologia e reabilitação auditiva.
Equipe multidisciplinar para neurinoma do acústico
O neurinoma do acústico está localizado em uma região onde se encontram estruturas relacionadas à audição, ao equilíbrio, à movimentação da face e à sensibilidade facial. Por isso, seu manejo pode envolver profissionais de diferentes especialidades.
A equipe de Porto Alegre reúne neurocirurgiões, neurotologistas, otorrinolaringologistas, neurofisiologistas, neuroanestesistas, audiologistas, fisioterapeutas e profissionais dedicados à reabilitação auditiva e facial.
A atuação conjunta permite que cada aspecto da doença seja avaliado de forma integrada, desde o diagnóstico e a decisão terapêutica até o acompanhamento após o tratamento.
O Centro de Neurotologia e Neurinoma do Acústico é liderado pelo Dr. Gustavo Isolan, na neurocirurgia e cirurgia da base do crânio, e pelo Dr. Joel Lavinsky, na otologia e neurotologia. A equipe possui experiência no diagnóstico, no tratamento cirúrgico e no acompanhamento funcional dos pacientes.
Como o neurinoma do acústico é diagnosticado?
A ressonância magnética com contraste é o principal exame utilizado para confirmar o diagnóstico de neurinoma do acústico. Ela permite avaliar o tamanho do tumor, sua extensão no conduto auditivo interno e sua relação com o cerebelo, o tronco cerebral e os nervos cranianos.
A audiometria é utilizada para medir o nível de audição e identificar diferenças entre os dois ouvidos. Dependendo do caso, também podem ser solicitados exames vestibulares, testes do nervo facial e potenciais evocados auditivos.
Os sintomas que mais frequentemente levam à investigação incluem:
perda auditiva em apenas um ouvido;
zumbido unilateral;
sensação de ouvido cheio;
tontura ou desequilíbrio;
dificuldade para compreender palavras;
dormência ou formigamento na face;
fraqueza facial;
dor de cabeça e alterações de coordenação em tumores maiores.
A perda auditiva assimétrica, o zumbido unilateral e os distúrbios de equilíbrio estão entre as manifestações mais comuns. A ressonância e os exames auditivos são fundamentais para o diagnóstico e para o planejamento do tratamento.
Todo neurinoma do acústico precisa ser operado?
Nem todo paciente com neurinoma do acústico precisa passar por cirurgia.
Existem três estratégias principais de manejo: acompanhamento por exames, radiocirurgia e cirurgia microcirúrgica. A escolha depende das características do tumor e das condições individuais do paciente.
Tumores pequenos, sem crescimento documentado e com poucos sintomas podem ser acompanhados com ressonâncias e avaliações auditivas periódicas.
A radiocirurgia pode ser considerada em casos selecionados, principalmente quando o objetivo é controlar o crescimento de tumores pequenos ou médios.
A cirurgia costuma ser avaliada quando há crescimento progressivo, tumor de maior volume, compressão do tronco cerebral, sintomas importantes ou condições que tornam a remoção microcirúrgica a estratégia mais adequada.
A decisão deve considerar os riscos e benefícios de cada possibilidade, sem utilizar apenas o tamanho do tumor como critério.
Acompanhamento com ressonância magnética
O acompanhamento, também chamado de observação ou conduta expectante, pode ser recomendado para tumores pequenos, especialmente quando o paciente apresenta poucos sintomas e não existe crescimento confirmado.
Nesse caso, são realizadas ressonâncias magnéticas periódicas e avaliações da audição. O intervalo entre os exames é definido conforme as características do tumor e o histórico do paciente.
Caso os exames demonstrem crescimento ou os sintomas se tornem mais importantes, a estratégia pode ser revista.
A observação não significa ausência de cuidado. Ela exige acompanhamento regular e comparação criteriosa das imagens ao longo do tempo.
Radiocirurgia para schwannoma vestibular
A radiocirurgia utiliza feixes de radiação direcionados com alta precisão para controlar o crescimento do tumor. Apesar do nome, não envolve abertura cirúrgica do crânio.
Seu objetivo geralmente é estabilizar o schwannoma vestibular, e não removê-lo imediatamente. A indicação depende do tamanho, da localização, da proximidade com estruturas sensíveis, da idade e das condições clínicas do paciente.
Após a radiocirurgia, permanece necessária a realização de ressonâncias periódicas para avaliar o comportamento do tumor.
Cirurgia de neurinoma do acústico em Porto Alegre
A cirurgia microcirúrgica pode ser indicada para tumores de diferentes tamanhos, principalmente quando existe crescimento, compressão de estruturas neurológicas ou sintomas relevantes.
Existem diferentes vias de acesso, como a abordagem retrosigmoide, a translabiríntica e a fossa média. A escolha depende do tamanho e da localização do tumor, da audição existente antes do tratamento e dos objetivos definidos em conjunto com o paciente.
Na abordagem retrosigmoide, o tumor é acessado por uma abertura realizada atrás da orelha. Essa via permite visualizar o ângulo ponto-cerebelar e pode ser utilizada em tumores de diferentes dimensões.
A abordagem translabiríntica utiliza um acesso pelo osso temporal e costuma ser considerada quando não existe audição funcional no ouvido afetado.
A abordagem pela fossa média pode ser avaliada em situações selecionadas, geralmente envolvendo tumores pequenos e pacientes com audição preservada.
Nenhuma abordagem é adequada para todos os casos. A estratégia precisa ser definida após análise da ressonância, da audiometria e das particularidades anatômicas do paciente.
Preservação do nervo facial
O nervo facial passa próximo ao neurinoma do acústico e é responsável pela movimentação dos músculos da face. Preservar sua anatomia e sua função é uma das principais preocupações durante o planejamento cirúrgico.
A possibilidade de preservação depende de fatores como tamanho, aderência e características do tumor, além da condição do nervo antes da cirurgia.
Durante o procedimento, pode ser utilizada monitorização neurofisiológica para acompanhar a atividade do nervo facial e de outras estruturas neurológicas. Esse recurso auxilia a equipe na identificação dos nervos e na tomada de decisões ao longo da operação.
Nos casos em que existe comprometimento facial antes ou depois do tratamento, a equipe também pode avaliar medidas de fisioterapia, reabilitação e procedimentos específicos para recuperação ou proteção da face.
Preservação da audição
A possibilidade de preservar a audição varia de acordo com o tamanho do tumor, a audição existente antes da cirurgia, a localização da lesão e a via de acesso escolhida.
Em alguns pacientes, a preservação auditiva pode ser um dos objetivos do tratamento. Em outros, a audição já pode estar significativamente comprometida no momento do diagnóstico.
Quando a preservação não é possível, podem ser avaliadas diferentes alternativas de reabilitação, incluindo aparelhos auditivos, dispositivos de condução óssea, implante coclear ou, em situações muito específicas, implante auditivo de tronco cerebral.
A indicação de cada recurso depende da condição do nervo auditivo e da avaliação conjunta entre neurocirurgia, otologia, neurotologia e audiologia.
Acompanhamento após o tratamento
O cuidado não termina com a cirurgia ou com a radiocirurgia.
O acompanhamento pode incluir novas ressonâncias, exames auditivos, avaliação do nervo facial, fisioterapia vestibular e reabilitação da audição.
Alguns pacientes apresentam desequilíbrio nas primeiras semanas após a cirurgia, porque o sistema nervoso precisa se adaptar às alterações vestibulares. A fisioterapia pode auxiliar nesse processo de compensação.
A frequência dos exames e consultas varia conforme o tratamento realizado, o resultado obtido e as condições individuais.
Segunda opinião em Porto Alegre
Pacientes que receberam o diagnóstico de neurinoma do acústico podem procurar uma segunda opinião para compreender melhor as características do tumor e comparar as possibilidades de tratamento.
Essa avaliação pode ser especialmente importante quando existem dúvidas entre acompanhamento, radiocirurgia e cirurgia, ou quando o paciente recebeu recomendações diferentes.
Durante a segunda opinião, a equipe pode revisar as ressonâncias, os exames auditivos, o histórico de crescimento e as condições clínicas do paciente.
O objetivo é oferecer informações claras para que a decisão seja tomada de forma consciente, considerando o controle do tumor, a audição, a função facial, o equilíbrio e a qualidade de vida.
Atendimento a pacientes de outras cidades e estados
Porto Alegre recebe pacientes do interior do Rio Grande do Sul e de diferentes regiões do Brasil para avaliação e tratamento de tumores da base do crânio.
Quando apropriado, uma consulta inicial por telemedicina pode ser utilizada para revisar o histórico, orientar o envio dos exames e verificar a necessidade de avaliação presencial.
Caso seja indicada cirurgia no Hospital Moinhos de Vento, a equipe fornece as orientações necessárias sobre exames pré-operatórios, internação, permanência em Porto Alegre e acompanhamento após a alta.
Por que procurar uma equipe especializada?
O neurinoma do acústico é um tumor pouco frequente e localizado em uma área anatômica complexa. Seu tratamento envolve decisões que podem afetar audição, equilíbrio e função facial.
Uma equipe especializada pode avaliar o caso considerando diferentes possibilidades terapêuticas, em vez de partir automaticamente para uma única forma de tratamento.
A experiência conjunta em neurocirurgia, neurotologia, monitorização dos nervos, audiologia e reabilitação permite elaborar um planejamento mais completo e adequado às prioridades de cada paciente.
Avaliação com o Dr. Gustavo Isolan em Porto Alegre
O Prof. Dr. Gustavo Isolan possui mais de 20 anos de experiência e mais de 2 mil neurocirurgias realizadas, com atuação destacada em neurinoma do acústico, tumores cerebrais e doenças complexas da base do crânio.
Em Porto Alegre, realiza a maior parte de seus procedimentos no Hospital Moinhos de Vento, contando com equipe multidisciplinar e estrutura hospitalar para neurocirurgias de alta complexidade.
Durante a consulta, os exames e sintomas são analisados detalhadamente para determinar se o caso deve ser acompanhado ou tratado por radiocirurgia ou microcirurgia.
Agende uma avaliação em Porto Alegre ou solicite informações sobre consulta por telemedicina.
Perguntas frequentes
Onde tratar neurinoma do acústico em Porto Alegre?
O Dr. Gustavo Isolan e sua equipe realizam avaliação e tratamento de neurinoma do acústico em Porto Alegre. Grande parte dos procedimentos neurocirúrgicos é realizada no Hospital Moinhos de Vento.
O neurinoma do acústico é um tumor maligno?
Na maioria dos casos, é um tumor benigno e de crescimento lento. Entretanto, pode causar perda auditiva, desequilíbrio e compressão de estruturas neurológicas conforme aumenta de tamanho.
É necessário operar imediatamente?
Não. Alguns tumores podem ser acompanhados por ressonâncias, enquanto outros podem ter indicação de radiocirurgia ou cirurgia. A decisão depende das características de cada caso.
A cirurgia pode preservar o nervo facial?
A preservação do nervo facial é um dos principais objetivos do planejamento. A possibilidade depende do tamanho, da posição e da aderência do tumor, além das condições do nervo.
A audição pode ser preservada?
Em alguns casos, sim. A possibilidade depende principalmente da audição existente antes do tratamento, do tamanho do tumor e da abordagem utilizada. Não é possível garantir preservação auditiva antes da avaliação individual.
Pacientes de outros estados podem ser atendidos?
Sim. Pacientes de outras cidades e estados podem realizar avaliação presencial em Porto Alegre e, quando apropriado, iniciar o processo por telemedicina.
Onde fica o atendimento em Porto Alegre?
O atendimento está localizado no bairro Moinhos de Vento:
Rua Dr. Vale, 234
Moinhos de Vento
Porto Alegre – RS
